Formulir Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun 2021

FORMULIR PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU TAHUN 2021

Registrasi Peserta Didik

Jenis Pendaftaran *

Jalur Pendaftaran *

Pilihan I *

Pilihan II *

Nama Sekolah Asal *

Alamat Sekolah Asal *

Prestasi yang Pernah Diraih *

Hobi *

Data Pribadi

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

NISN *

Nomor Induk Kependudukan / KTP *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama *

Kebutuhan Khusus *

Alamat Jalan *

Nama Kelurahan/ Desa *

Kecamatan *

Kabupaten *

Tempat Tinggal *

Moda Transportasi *

Nomor Handphone *

E-mail Pribadi *

Nomor Kartu Indonesia Sehat (KIS) *

Nomor Kartu Indonesia Pintar (KIP) *

Nomor Kartu Pra Sejahtera (KPS) *

Nomor Kartu Keluarga Sejahtera (KKS) *

Kewarganegaraan *

Foto *

Foto harus JPG dan ukuran file maksimal 1 Mb

Data Ayah Kandung

Nama Ayah *

Tahun Lahir Ayah *

Pendidikan Ayah *

Pekerjaan Ayah *

Penghasilan Bulanan Ayah *

Data Ibu Kandung

Nama Ibu *

Tahun Lahir Ibu *

Pendidikan Ibu *

Pekerjaan Ibu *

Penghasilan Bulanan Ibu *

Data Wali

Nama Wali *

Tahun Lahir Wali *

Pendidikan Wali *

Pekerjaan Wali *

Penghasilan Bulanan Wali *

Data Periodik

Tinggi Badan (Cm) *

Berat Badan (Kg) *

Jarak Tempat Tinggal ke Sekolah (Km) *

Waktu Tempuh ke Sekolah (Menit) *

Jumlah Saudara Kandung *

Pernyataan dan Keamanan

Pernyataan *

Saya menyatakan bahwa isian data dalam formulir ini adalah benar.
Apabila ternyata data tersebut tidak benar / palsu, maka saya bersedia menerima sanksi berupa Pembatalan sebagai Calon Peserta Didik SMK Negeri 1 Suwawa